PASCAL тонометр –
новое слово в измерении внутриглазного давления
Тонометр (Pascal Dinamic Contour Tonometer)PASCAL - цифровой контактный тонометр для измерения внутриглазного давления. Прибор монтируется на щелевой лампе и измеряет как значение внутриглазного давления, так и его пульсацию за время измерения путем касания роговицы в течение нескольких секунд. Прибор особенно незаменим при глаукоме.
· Прибор монтируется на щелевую лампу – такая же простая операция, как у хорошо знакомых аппланационных тонометров
· Стерильные колпачки, препятствующие загрязнению и проникновению инфекции – удобно и безопасно
· Прямое измерение внутриглазного давления – отсутствие систематических ошибок
· Вывод результатов на дисплей
· Самотестирующая система – не требует калибровки
· Аккумуляторное питание – отсутствие кабелей
· Прозрачный колпачок позволяет визуально контролировать поверхность роговицы
· Управление всеми функциями с помощью одной кнопки
§ 
Pascal тонометр отличается от аппланационных тонометров, результаты измерений которых зависят от толщины роговицы и других ее характеристик и часто могут быть неточными. Pascal тонометр обеспечивает точное измерение истинного внутриглазного давления, результаты не зависят от индивидуальных особенностей роговицы.
§ Корректное измерение внутриглазного давления возможно у пациентов после рефракционных операций
§ Pascal регистрирует и аккуратно измеряет динамические пульсирующие колебания внутриглазного давления и таким образом позволяет более точно оценить диапазон величин давления, возникающий из-за пульсации глазного кровотока
§ Для проведения измерений не требуется окрашивание флюоресциином
§ Удобное документирование данных с помощью беспроводного принтера
Технические характеристики
|
Диапазон измерений внутриглазного давления |
5-80 мм рт.ст. |
|
Точность измерения |
0,2 мм рт.ст. |
|
Время измерения (записи) |
3-120 секунд |
|
Диаметр измеряющего наконечника |
1,2 мм |
|
Контактная поверхность |
Вогнутая, повторяющая форму роговицы |
|
Тестирование |
Самотестирующийся прибор, автоматическая компенсация атмосферного давления |
|
Стерильность |
Стерильные колпачки, защищающие глаз от прямого контакта с датчиком |
|
Монитор |
Жидкокристаллический, 58х24 мм |
|
Питание |
Аккумуляторы (3V) |
|
Размеры, вес |
170х88х40 мм, 210 грамм |
Динамический контурный тонометр – новый вид контактного тонометра.
Тонометр PASCAL - дополнительная принадлежность к щелевой лампе. Установленный на оптической оси щелевой лампы, он позволяет пользователю видеть границу контакта между роговицей и наконечником тонометра. Наконечник, определяющий давление, называемый SensorTip, прикладывается к центру роговицы пациента со слабым постоянным усилием. Датчик давления, встроенный в контактную поверхность наконечника SensorTip генерирует электрический сигнал пропорциональный внутриглазному давлению. В качестве обратной связи, главный блок выдает звуковой сигнал, высота которого пропорциональна замеренному внутриглазному давлению. Чем выше давление, тем выше звук. Сигнал слушают в течение приблизительно 5 секунд, что соответствует 5 – 10 ударам сердца, а затем отводят наконечник от глаза.
Программное обеспечение PASCAL производит расчет внутриглазного давления (IOP) и его изменения (модуляцию), как результат кардиальной пульсации (Ocular Pulse Amplitude, OPA), исходя из зависящего от давления электрического сигнала и уровня сигнала после прерывания. Эти сигналы сохраняются и обрабатываются в главном блоке, а результаты в цифрах выводятся на ЖК дисплей.
Описание принципа действия контурного тонометра
Контурный тонометр состоит из наконечника с поверхностью точно соответствующей контуру роговицы, который она принимает, когда давление с обеих сторон одинаковое. При удерживании его у роговицы с постоянным небольшим противодействующим усилием F, роговица и наконечник будут иметь непосредственный контакт в зоне диаметра d (зона контакта Ас). В пределах контактной зоны роговица, таким образом, принимает вышеупомянутый контур. Распределение внешних усилий между наконечником и роговицей совпадает с внутренним усилием, создаваемым внутриглазным давлением. Изменение противодействующего усилия F вызывает изменение d, но не влияет на распределение усилий, при условии, что диаметр наконечника больше, чем d.
Рис. 1. Схематическое изображение цилиндрического контурного наконечника в контакте роговицей (совпадение контуров).
Rc - Радиус роговицы
Rт - радиус кривизны наконечника тонометра
F - противодействующее усилие
Fp - внутреннее усилие, создаваемое внутриглазным давлением
d - диаметр контактной зоны Ас
P - внутриглазное давление IOP
Радиус кривизны Rт, используемый для наконечника немного меньше радиуса кривизны Rc роговицы в ее естественном ненагруженном состоянии. Усилия Fp, создаваемые внутриглазным давлением Р, создают касательные напряжения в роговице. В пределах контактной зоны, одинаковые усилия F действуют на обе стороны роговицы, следовательно уничтожаются. В результате, в контактной зоне Ас не создается касательных напряжений. Касательные напряжения в соседней зоне Ас действуют по ее краю, создавая концентрические усилия, тянущие роговицу и, следовательно, уплощающие роговичный контур на Ас, т.е. радиус кривизны Rc увеличивается на небольшую величину R по сравнению с нормальной ситуацией без давления и становится равной Rт. В пределах контактной зоны Ас, контуры наконечника и роговицы идеально совпадают. Это состояние называется совпадением контуров.
В контурном тонометре аппланационное усилие F поддерживается на постоянной величине с помощью механизма консоли устройства. Диаметр d контактной зоны Ac будет меняться в зависимости от условий, необходимых для обеспечения совпадения контуров, и не подойдет для измерения. Условие совпадения контуров устанавливается само независимо от толщины или первоначальной формы (кривизны) роговицы, при условии, что радиус первоначальной роговицы Rc меньше кривизны Rт. Так как условие совпадения контуров устанавливается автоматически, давление на обеих сторонах роговицы будет одинаковым; т.е. давление, замеренное датчиком, встроенным в наконечник будет точно соответствовать внутриглазному давлению. Следовательно, результат на выходе датчика непосредственно является результатом измерения внутриглазного давления.
В отличие от этого метода, принцип действия апплационных тонометров (в частности, тонометра Гольдмана) основывается на измерении усилия, необходимого для получения определенной деформации роговицы.
Тонометр Гольдмана предназначен для обеспечения правильного измерения давления, когда прикладывается к «стандартной роговице» толщиной 537 мкм и с радиусом 7.8 мм.
Чем больше данная роговица отличается от этих значений, тем больше систематическая ошибка, присущая этому методу. Многие исследования показали, что толщина роговицы оказывает особенно заметное влияние, предложено множество корректирующих номограмм, которые, как утверждают, корректируют показания аппланационного тонометра для толщины роговицы.
Однако, характеристики деформации отдельных роговиц также существенно отличаются из-за малейших различий в структурной целостности, которые нельзя представить количественно. Особенно ярким примером служит сильное влияние иссечения или удаление мембраны Боумена, в результате рефрактивной операции на роговице (LASIK или PRK). На таких глазах, тонометры Гольдмана показывали ошибку на 5 мм рт.ст. и более.
Как следствие фундаментально разных принципов измерения и действия, описанных выше, показания IOP этих двух типов тонометров обычно не совпадают. Тонометр Гольдмана (равно как и другие аппланационные тонометры) не является точным прибором для измерения давления.
Основные различия ожидаемы в случаях, если биомеханика (эластичность, жесткость, влажность), связь стромальных слоев отличается от гипотетической стандартной роговицы. Эти различия велики, их легко понять и принять, когда мы имеем дело с хирургически измененной роговицей (например, LASIK или LASEK или PRK; как описывается в некоторых работах). Но также известны различия, относящиеся роговицам людей, которые имеют глазные заболевания (например, глаукома, диабет) или в результате действия определенных лекарств (например, некоторые виды капель от глаукомы). Различия могут существовать и обнаруживаются даже у здоровых людей.